在中医理论里,有些病症看似毫无关联,实则暗藏联系。失眠、咳嗽、头晕,这三个症状乍一看风马牛不相及。可奇妙的是,它们的病机或许都源于痰邪流窜。当体内痰湿积聚,流窜至不同部位,就会引发各异症状。痰湿扰心,神不守舍,人便辗转难眠;痰湿阻肺,肺气失宣,于是咳嗽连连;痰湿上蒙清窍,头部气血不畅,进而头晕目眩。这就表明,中医能从整体出发,精准把握病症根源,辩证施治。
王某,男,55岁,体型中等
初诊,2025.1.10号
主诉:头晕10天
365建站刻下:头晕、眩晕、抬头时症状加重,咳嗽、白色清晰痰,入睡困难、睡眠浅,舌质红、舌薄白厚腻,双寸细弱,关浮滑,尺濡。
辨证:痰湿证
诊断:头晕、咳嗽、失眠
处方:温胆汤合半夏白术天麻汤加减。7剂。
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2025.1.17复诊头晕未作,咳嗽明显好转,现偶有咳嗽,睡眠佳。舌苔转薄,脉缓。再予5巩固治疗。
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吴医生按:患者头晕、眩晕,抬头时症状明显,说明头部痰湿明显,痰湿蒙蔽清窍,清阳被堵住了,无法给脑部提供能量。寸脉弱就是代表清阳不升的证据,抬头明显也是痰湿的表现。咳嗽痰白清稀表示痰湿侵肺证,痰湿痹阻在胸中则心神不宁,难以入睡,结合苔腻可以佐证。故与半夏白术天麻汤化痰定眩,温胆汤化痰安神,桔梗,杏仁、紫菀润肺化痰,理气止咳。桔梗药性升浮,苦、辛,平。归肺经可开宣肺气,祛痰,排脓,可以升提肺气。杏仁味苦、性温,归肺经、大肠经有降气、止咳平喘、润肠通便的功效,可以肃降肺气。桔梗、杏仁的组合也是笔者常用的组合。紫菀首载于《神农本草经》,名“紫苑”,列中品。其“味苦,温。主咳逆上气,胸中寒热结气;去蛊毒,痿蹶,安五脏。”后据《千金冀方》改称“紫菀”。紫菀甘润苦泄,性温而不热,质润而不燥,长于润肺下气,开肺郁,化痰浊而止咳。凡咳嗽之证,无论外感、内伤,病程长短,寒热虚实,皆可用之。为化痰止咳的要药。
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