疼痛,是每个人一生中都会经历的感受。
女性经期,会痛;打工久坐,会痛;发烧咳嗽,会痛;智齿发炎,会痛;罹患肿瘤,会痛……
疼痛虽然很普遍,但很多人对它其实并不了解,也因此承受了很多没必要的痛苦和折磨。
不信?那来回答一个问题:
很多人以为,当身体哪里有问题,疼痛就会出现。疾病好了,疼痛会随之消失。或者忍一忍等疼痛过去,疾病也就自愈了。
但随着医学发展,科学家们发现,疼痛并没有这么简单,我们每个人都需要重新认真了解它。
疼痛是疾病的信号,它不止是症状,也可能是一种病,而且是一种被严重忽视的病。
「疼起来要人命」不是一句玩笑话,而是很多人正在承受的真实体验。
根据《中国疼痛医学发展报告(2020)》数据显示,我国慢性疼痛患者超过 3 亿人,且正以每年 1000 万至 2000 万的速度增长 [ 1 ] 。
你,或你的家人,很可能正在忍受不必要的疼痛折磨。
疼痛,不只是一种症状
更是一种疾病
痛觉,是生存的重要机制。
身体各个部位分布有痛觉感受器,当我们受伤,或某个部位出问题时,疼痛信号会快速传递至大脑,让人「感到疼」。
痛觉产生的过程中,有个关键成分:前列腺素。
当身体局部出现炎症和损伤时,会合成、释放前列腺素,它是主要的炎性致痛因子之一,能产生疼痛信号,提高该部位对疼痛刺激的敏感性,加剧疼痛。 [ 2, 3 ]
原理解释:疼痛如何产生并影响周围组织
图片来源:丁香医生
痛觉很重要,但产生的疼痛,对身体并无益处,反而有害。
疼痛可以分为急性和慢性。
疾病、创伤相关的疼痛大多属于急性,会随着疾病好转逐渐改善。但也有一些会转为慢性疼痛,甚至会伴随终生。
疼痛持续超过 1~3 个月,则为慢性,这是一种疾病。可能是生理或心理问题造成,但很多时候找不到病因,就是疼。
持续几个月,甚至几年,在疼痛中生活、工作,这是怎样一种折磨?
多国研究数据显示,成年人中有超过 20%,在承受慢性疼痛。 [ 4,5 ]
在职场打拼的中青年们,可能会因为压力、焦虑引发头痛,长期伏案的错误姿势也可能造成的肌肉劳损、筋膜炎症和神经压迫,让身体早早开始感受到痛苦,肩颈腰背都是高发区域。
随着年纪增大,老人身体机能退化,各种慢性疾病会带来疼痛,关节和骨骼也容易有问题。
女性因为激素、生理结构等原因,容易出现痛经、偏头痛、慢性盆腔痛等问题。
365建站疼痛可能出现在身体的各个部位
面对疼痛,不少人觉得「忍忍就过去了」,有人怕喊疼被指责「太矫情」,还有很多老人觉得「老了身子不中用」是正常的……
种种原因之下,慢性疼痛,这个困扰了数亿人的严重问题,却在生活中不被人所知,只有患者在默默隐忍痛苦。
长时间处于疼痛中,哪怕这疼并不剧烈,忍痛都会对身体和心理带来伤害。
一方面,疾病相关的慢性疼痛,不及时有效处理,会加重病情或影响治疗。
更重要的是,持续存在的疼痛,会严重影响生活、工作、娱乐、学习等各个方面,降低生活质量,还会带来失眠、抑郁、焦虑等问题,对大脑造成伤害,甚至增加死亡风险。 [ 6-9 ]
相比普通人,慢性背部疼痛患者的大脑反应发生了改变
图片来源:参考文献 [ 8 ]
疼痛对我们的影响,远不止「疼」这么简单,它是一种需要被看到、被正视、被治疗的疾病。
不论是急性还是慢性,不论是剧痛还是隐痛,「忍耐」都不应该是疼痛的解决方案。
疼痛需要科学管理
止痛药不要只看成分
如果你或家人,正在承受疼痛的折磨,一定要认真对待。
疼痛管理是一个复杂的问题,不仅需要时间和耐心,也需要药物、心理、物理,甚至微创手术等多方面联合治疗。
重度疼痛及时就医,除了治疗疼痛部位相关的基础疾病,还可以去「疼痛科」就诊。轻度的疼痛,也要及时、正确服用止痛药,不要自己默默忍耐。
药物,是应对疼痛基本且常用的方法。
但大家对于止痛药有很多疑问:要么不敢吃,要么怕效果不好,看到各种成分和名字也不知道该怎么选。
首先,止痛药能直接有效帮助缓解疼痛,无需过度担心副作用。
止痛药,从机制上可以简单分为两大类 [ 2 ] 。
一类作用于中枢神经,刺激相关受体兴奋起来,屏蔽「疼痛」信号。主要是阿片类药物,镇痛效果强。但不规范使用有成瘾性风险,需就医后根据医生处方使用。
还有一类是抑制前列腺素分泌,从源头解决捣乱的前列腺素,让疼痛信号不要向上传递。不涉及到大脑,自然也没什么成瘾性。常见的就是以布洛芬为代表的非甾体抗炎药,以及对乙酰氨基酚。
常见非甾体抗炎药的止痛机制
不同止痛成分,有更合适的疼痛场景和人群。例如常用的:
布洛芬:止痛的同时还能顺道抗炎解热,更适合需要高效止痛的人群,但高血压人群需要在医生的指导下使用;
对乙酰氨基酚:能解热镇痛,但抗炎效果弱,更适合疼痛程度较低的人群,肝功能损害或者肾功能不全人群,需要在医生的指导下使用。
如果不确定自己适合什么药,请在专业人士的指导下选择、调整药物方案。
其次,药品的剂型、浓度也会影响效果,不同痛疼有更适合的选择。
疼痛两个字,每个人痛得各不相同。
痛经说来就来,需要快速止痛;肌肉酸痛持续时间长,止痛要更长效;剧烈牙痛真要命,需要强效镇痛;出门在外突然开始疼,但不方便喝水服药……
除了看起效成分,止痛药的剂型、剂量也都很重要,选对了能大大提升止痛的效果体验。
以布洛芬为例,药店可以买到多种「布洛芬」,它们其实不太一样:
成分上:精氨酸布洛芬,能够提高布洛芬的溶解吸收 [ 10 ] ,15~30 分钟内快速起效;
剂型上:胶囊和缓释技术,能让药物成分缓慢、平稳释放,长效镇痛;颗粒冲剂和咀嚼片,则能快速释放药物成分 [ 11 ] ,效果更直接;
剂量上:常见布洛芬药品剂量为 200~400 mg,如果要应对较强疼痛,可以选 400 mg 大剂量产品。
经过合理的用药和治疗,急性疼痛大多能完全缓解,但慢性疼痛情况复杂,往往无法快速解决,需要长期治疗。这不代表止痛药没有效果,而是需要有更多的耐心,找到更优秀的方案。
不论哪种疼痛,都不是只能默默忍耐折磨,而是要积极、及时的治疗,不要让疼痛,持续伤害自己或关爱的人。
疼痛不止是一种感受,也是一种疾病,不应忍耐,无需忍耐。
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参考文献
[ 1 ] 樊碧发 . 中国疼痛医学发展报告 [ M ] . 清华大学出版社 ,2020.
[ 2 ] 药理学(第 9 版) [ M ] . 人民卫生出版社 ,2021.
[ 3 ] 妇产科学(第 9 版) [ M ] . 人民卫生出版社 ,2021.
[ 4 ] Rikard S M. Chronic pain among adults — United States, 2019 – 2021 [ J ] . MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report, 2023, 72.
[ 5 ] Health Canada ( 2019-08-08 ) . Canadian Pain Task Force Report: June 2019 - Canada.ca. aem. Retrieved 2020-06-30.
[ 6 ] Torrance N, Elliott A M, Lee A J, et al. Severe chronic pain is associated with increased 10 year mortality. A cohort record linkage study [ J ] . European journal of pain, 2010, 14 ( 4 ) : 380-386.
[ 7 ] IsHak W W, Wen R Y, Naghdechi L, et al. Pain and depression: a systematic review [ J ] . Harvard review of psychiatry, 2018, 26 ( 6 ) : 352-363.
[ 8 ] Baliki M N, Geha P Y, Apkarian A V, et al. Beyond feeling: chronic pain hurts the brain, disrupting the default-mode network dynamics [ J ] . Journal of Neuroscience, 2008, 28 ( 6 ) : 1398-1403.
[ 9 ] May A. Chronic pain may change the structure of the brain [ J ] . PAIN ® , 2008, 137 ( 1 ) : 7-15.
[ 10 ] DaviesNM. et al. Clin Pharmacokinet. 1998 Feb;34 ( 2 ) :101-54
[ 11 ] 崔德福 . 药剂学(第二版) [ M ] . 中国医药科技出版社 . 2011:258
策划制作
策划:feidi | 监制:王姐
插画:好的山姆、47Leaf
封面图来源:图虫创意
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